La hidrocefalia, en sus diferentes etiologías, es una de las entidades que con mayor frecuencia debe tratar un neurocirujano, especialmente en el ámbito pediátrico. Sin embargo, en algunos casos, su fisiopatología, las estratégicas terapéuticas y los métodos para valorar los resultados de los procedimientos quirúrgicos (válvulas, ventriculostomías endoscópicas, etc.) son todavía muy controvertidos. Cuando una hidrocefalia no se trata en la edad pediátrica, puede condicionar macrocefalia, disfunciones cognitivas múltiples e incluso la muerte del paciente. En la edad adulta, y en los casos específicos de las hidrocefalias normotensivas, el neurocirujano se enfrenta a problemas diagnósticos importantes y dudas sobre cuando debe tratarse o no a un paciente. Este aspecto es especialmente importante si consideramos que este tipo de hidrocefalia constituye una de las pocas causas de deterioro cognitivo y funcional en la población de más de 65 años de edad que podemos tratar hoy en día.
Los conceptos que manejamos habitualmente sobre la naturaleza, las funciones y la dinámica del LCR, así como el significado e interpretación de la presión intracraneal (PIC), suelen ser excesivamente simples. En este nuevo curso revisamos y actualizamos todos estos conceptos para así poder incorporarlos de una forma efectiva en nuestra práctica clínica diaria. Para conseguir este objetivo, además de los aspectos teóricos, en este curso se han incorporado también talleres prácticos.
Dirigido a neurocirujanos, neurólogos, intensivistas, anestesiólogos y personal de enfermería. Nuestro objetivo es actualizar los conocimientos sobre los diferentes temas relacionados y dar respuesta a las preguntas prácticas que surgen para poder incorporarlos a la actividad asistencial.
Objetivos específicos:
- Describir la función, la producción y la circulación del líquido cefalorraquídeo en el Sistema Nervioso Central.
- Conocer los principios fisiopatológicos básicos que explican la aparición de una hidrocefalia
- Introducirnos a la interpretación de los registros de presión intracraneal (PIC)
- Ser capaces de informar un registro de PIC realizado con cualquier tipo de monitor
- Obtener conocimientos más avanzados sobre las posibilidades de los registros de PIC
- Reforzar los conocimientos anteriores mediante ejercicios prácticos
Programa
Introducción
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- Introducción al funcionamiento del SmartCampus. M. Tarradas
- Introducción y estructura del curso SC-H-1. J. Sahuquillo
Conferencia inaugural
- Papel de las Acuaporinas cerebrales en la homeostasis del LCR y su contribución al desarrollo de hidrocefalia.
Miriam Echevarria
Módulo 1. Aspectos básicos sobre la fisiología y fisiopatología del LCR
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- Evaluación preliminar conocimientos (no puntuable)
- De Swedenborg a Harvey Cushing. Revisión histórica del LCR. J. Sahuquillo
- Producción coroidea y extracoroidea del LCR. M. A. Poca
- Funciones y composición del LCR. K. Rosas
- Anatomía de los espacios subaracnoideos y de los ventrículos. K. Rosas
- Circulación y reabsorción del LCR. K. Rosas
- Aspectos cuantitativos de la producción, volumen y reabsorción del LCR. M. A. Poca
- Fundamentos de la ley de Monro-Kellie. J. Sahuquillo
- El sistema glinfático. Concepto y función. M. A. Poca
Webinar:
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- Aspectos prácticos en la colocación y manejo de los drenajes ventriculares y lumbares externos. D. López Bermeo
- Utilidad del sistema de drenaje automático de LCR (LiquoGuard®). J. L. Caro
Moderación: M. A. Poca
(16 de septiembre, 19:00 horas)
Modulo 2. Hidrocefalia
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- Evaluación preliminar conocimientos (no puntuable)
- Definición y tipos de hidrocefalia. M. A. Poca
- Fisiopatología de la hidrocefalia. M. A. Poca
- Índices ventriculares. Parámetros más utilizados para cuantificar el tamaño ventricular en el niño y en el adulto. K. Rosas
- Fundamentos fisiopatológicos de la curva presión-volumen. J. Sahuquillo
- Introducción a los modelos matemáticos de dinámica del LCR. El modelo de Marmarou.
J. Sahuquillo
- Webinar. Lifelong implications in the diagnosis and management of Hydrocephalus. P. M. Klinge
Moderación: J. Sahuquillo
(7 de octubre, 19:00 horas)
Módulo 3. Métodos diagnósticos. Conceptos básicos sobre la presión intracraneal
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- Evaluación preliminar conocimientos (no puntuable)
- Tipos de sensores de PIC. Ventajas e inconvenientes. M. A. Poca
- Los sensores epidurales aplicados al estudio de la hidrocefalia. M. A. Poca
- Introducción a los sistemas telemétricos. K. Rosas
- Adquisición y filtrado básico de la señal de presión intracraneal. J. Sahuquillo
- Cómo analizar un registro de PIC. Características de un registro normal e introducción a los registros digitales. M. A. Poca
- Errores mas frecuentes y artefactos en un registro de PIC. M. A. Poca
- Características diferenciales de la monitorización de la PIC en los niños con hidrocefalia. M. A. Poca
- Ejercicios prácticos (Taller). Taller sobre el registro de PIC mediante un equipo digital (PowerLab 4SP y el programa LabChart 8). M. A. Poca
Moderación: J. Sahuquillo
(28 de octubre, 19:00 horas)
Módulo 4. Métodos diagnósticos. Conceptos avanzados sobre presión intracraneal
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- Evaluación preliminar conocimientos (no puntuable)
- Introducción a la monografía de Lundberg. J. Sahuquillo
- Las ondas A o ‘plateau’. M. A. Poca
- Ondas B o beta. M. A. Poca
- Ondas C. J. Sahuquillo
- Deconstruyendo el registro de PIC: ondas cardiacas y respiratorias. J. Sahuquillo
- Como informar un registro de PIC cuando se utiliza con carácter diagnóstico. K. Rosas
- Webinar. Valoración de casos clínicos y registros de PIC. D. López-Bermeo y J. Sahuquillo
Moderación: M.A. Poca
(18 de noviembre, 19:00 horas)
Servicio de Neurocirugía y Unidad de Investigación de Neurotraumatología Neurocirugía. Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH) y Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR).
Dirección: Juan Sahuquillo y Maria Antonia Poca
